Exploratory laparotomy
Ang exploratory laparotomy ay isang operasyon upang mabuksan ang lugar ng tiyan (tiyan). Ang pagtitistis na ito ay ginagawa upang makita ang sanhi ng mga problema (tulad ng sakit sa tiyan o pagdurugo) na hindi masuri ang pagsusuri. Ginagamit din ito kapag ang isang trauma sa tiyan ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Gumagamit ang operasyong ito ng isang malaking hiwa (paghiwa). Maaari nang makita at suriin ng provider ang mga organo sa loob ng tiyan. Kung ang sanhi ng problema ay matatagpuan sa panahon ng pamamaraan, kung gayon ang paggamot ay madalas na ginagawa nang sabay.
Ang trauma sa tiyan na sanhi ng blunt force ay isang pangkaraniwang dahilan para sa exploratory laparotomy 0. Ang punong sanhi ng mapurol na trauma ng tiyan ay mga aksidente sa sasakyan. Ang iba pang mga bihirang dahilan ay kasama ang pagbagsak mula sa taas, pinsala sa bisikleta, pinsala na natamo sa mga aktibidad sa pampalakasan, at aksidente sa industriya.
Ang mga nasabing aksidente ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga panloob na organo, na magreresulta sa panloob na pagdurugo, mga pagdurusa, o pinsala sa bituka, pali, atay, at bituka. Ang mga pasyente ay maaari ring magpakita ng mga pinsala sa sobrang tiyan tulad ng pinsala sa paa't kamay.
Dahil ang pagtatanghal ay madalas na hindi prangka, ang diagnosis ay maaaring maging mahirap at madalas na gugugol ng oras. Ang pasyente ay maaaring mayroong pagdurugo bawat tumbong, hindi matatag na mahahalagang palatandaan, at pagkakaroon ng peritonitis. Ang pisikal na pagsusulit ay maaaring magsiwalat ng mga marka mula sa isang sinturon ng lap, ecchymosis, distansya ng tiyan, mga tunog ng absent na bituka at lambing sa palpation. Kung ang peritonitis ay naroroon, ang tigas ng tiyan, pagbantay at rebound lambing ay maaaring naroroon.
Ang mekanismo ng pinsala, bilis ng sasakyan ng motor, nauugnay na pagkamatay sa pinangyarihan, paggamit ng alkohol o iba pang sangkap ng pang-aabuso ay dapat isaalang-alang upang hindi makaligtaan ang isang pinsala.
Sa ilalim ng mga pangyayaring ito, ang triage para sa exploratory laparotomy ay ilan sa mga sumusunod:
Ang diagnosis ng pinsala sa intra-tiyan kasunod ng blunt trauma ay pangunahing nakasalalay sa katayuan ng hemodynamic ng pasyente. Kung ang pasyente ay hemodynamically stable, ang CT scan ay ang mainam na pagsusuri upang maghanap ng pinsala sa solidong organ sa tiyan at pelvis. Para sa mga hindi matatag na pasyente, ginaganap ang isang ultrasound (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma (EFAST)
Ang bisa ng nakatuon na sonograpiyang pagsusuri ay mahusay na nai-back up ng medikal na panitikan at ng komunidad ng klinikal bilang isang mabilis na praktikal na tool sa pag-screen para sa exploratory laparotomy surgery triage sa mga kagawaran ng emerhensya.
Dito inirerekumenda namin ang inaprubahan ng FDA na Color Double Head Wireless Ultrasound Scanner SIFULTRAS-5.42 para sa layuning ito. Ang SIFULTRAS-5.42 ay may dalawang ulo, Kaya't ginagawa itong mas praktikal at mas abot-kayang kaysa sa pagbili ng dalawang magkakahiwalay na solong may ulo na mga probe. Pinapayagan ka ng Linear na bahagi ng Doppler na suriin ang mas mababaw na mga bahagi ng katawan habang ang bahagi ng Convex ay ginagamit para sa malalim na pagsusuri (Isang praktikal na tampok para sa mga kaso ng maraming trauma tulad ng trauma sa tiyan na mapurol).
Ang pamamaraang ito ay isinasagawa ng isang trauma surgeon.
Sanggunian:
Ang paggamit ng nakatuon na ultrasound ng tiyan sa mapurol na trauma ng tiyan: isang muling pagsusuri
Mga algorithm na batay sa ultrasound para sa pag-diagnose ng mapurol na trauma sa tiyan
